为进一步巩固拓展医保脱贫攻坚成果,助力舟山市共同富裕示范区现行市建设,舟山医保切实增强困难群众基础性、托底性医疗保障工作,着力打好三个方面“组合拳”,群众获得感、幸福感、安全感显著提升。
一是织密医保“兜底网”,确保应享尽享。全面落实困难群众资助参保和医疗救助政策,推进大病保险就医梯次减负。困难群众经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障后住院和门诊慢特病费用实际报销比例稳定在91%左右。2021年,减轻困难群众就医负担2261.17万元,另“舟惠保”年度赔付2834万元,达到协议理赔率的97.16%。
二是动态监测预警,主动识别救助。联合民政部门开展“因病返贫致贫人口监测帮扶一件事”,充分发挥大数据精准防控作用,每月月初向民政部门提供近6个月内累计自负合规医疗费用达到2万元以上的医疗救助对象,以及达到5万元以上的普通患者的医疗费用信息。对苗头性、倾向性问题做到早发现、早干预、早帮扶,实现医疗救助从“人找政策”向“政策找人”转变。监测开展以来,通过医保信息平台筛查预警信息121条。
三是协同惠民医院,提高救助水平。开办舟山市惠民系列医院11家,推出困难人员门诊挂号费、门诊诊疗费、住院诊疗费等“十免项目”和急诊观察床位费、住院护理费、住院手术费等“十减半项目”,此外,执行药品价格在零售价基础上下降15%,让利于患者。对参加职工基本医疗保险的困难群众,医疗费用结算统一按一级医疗机构的起付线、定额标准和自付比例等规定执行。2021年度额外减轻困难群众就医负担80万元。