2023年7月25日，舟山市医疗保障局印发了《关于明确2023年全市住院费用DRG点数付费有关事项的通知》，现就有关情况解读如下：

一、制定背景

为进一步深化医保支付方式改革，全面推行医保总额预算管理下的DRG点数法付费工作,根据《舟山市医疗保险住院费用DRG点数付费暂行办法实施细则》（舟医保发〔2019〕33号）等有关文件精神，制定了《关于明确2023年全市住院费用DRG点数付费有关事项的通知》。

二、起草依据

1.《舟山市医疗保险住院费用DRG点数付费暂行办法实施细则》（舟医保发〔2019〕33号）；

2.《浙江省医疗保障局关于印发浙江省第二批不设差异系数DRG病组目录的通知》（浙医保发〔2023〕15号）。

三、主要内容

（一）确定2023年全市病组付费标准。舟山市2023年DRG病组支付标准根据前三年医保住院病例测定，共有病组付费标准822个，床日付费标准123个。明确正常病例、高倍率病例、低倍率病例、非稳定病例、不设差异系数病例的判定条件和清算方式。

（二）明确有关政策实施细则。2023年DRG清算相关政策将以点数追加的方式进行扶持。文件明确了住院期间外购药费用纳入住院DRG管理、罕见病按实支付、国谈药差额补贴、“一老一小”病例激励、IV类手术病例激励、医疗机构年终绩效考评激励等政策实施细则。

（三）调整DRG清算相关政策。文件调整了特病单议政策的申请条件和申请数量；调整了“中治率”扶持病组的追加条件和追加点数；调整了新技术扶持政策认定条件和追加点数。

四、解读机关、解读人及联系方式

解读机关：舟山市医疗保障局

解读人：卢金奇

联系方式：0580-2283286

原文链接：http://zsyb.zhoushan.gov.cn/art/2023/7/25/art_1642153_58814588.html