2023年，市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神和习近平法治思想，认真落实市委市政府法治建设有关工作部署，全面提升依法履职和依法行政水平，法治医保建设取得新进展。现将有关工作情况报告如下：

一、主要工作

（一）强化组织保障，推进学法用法。一是加强组织保障力度。立足全局工作实际，制定《舟山市医疗保障局2023年度法治政府建设(依法行政)工作要点》,明确全年法治政府建设工作任务。党组书记严格落实第一责任人职责,将法治政府建设摆在全局工作的重要位置,坚持同业务工作同部署、同落实、同考核。全年局党组组织专题学法4次，专题研讨法治建设相关内容2次。二是落实领导干部学法制度。党组理论学习中心组定期组织中国特色社会主义法治理论学习，领导干部带头尊法学法守法用法，敦促全员开展学法工作，党支部充分利用党员大会、讲党课等方式，大力营造学法用法的浓厚氛围，着力强化领导干部法治思维和法治意识。落实机关工作人员年度学法考法制度，认真组织全局学法考法，合格率100%。三是规范行政执法人员管理。及时开展我局行政执法证件清理工作，全面更新我局执法人员信息，全局共有16名行政执法人员全面实现持证上岗。依法规范执法、管理和服务行为，倡导行政执法人员尊法学法守法用法。

（二）推进科学决策,规范依法行政。一是严格贯彻落实依法决策要求，确保重大决策的公信力和执行力。印发《关于公布舟山市医疗保障局合法性审查事项目录清单的通知》，转发《浙江省医疗保障局关于印发＜浙江省医疗保障行政处罚裁量适用暂行办法＞的通知》，加强各类行政执法案件法制审核。落实法律顾问制度。聘请浙江六和(舟山)律师事务所王良平律师为我局常年法律顾问。二是规范行政决策程序。在《《舟山市基层医疗服务价格改革实施方案》》等规范性文件制定过程中,均能严格履行重大行政程序合法性审核、公开听取公众意见、征求相关部门意见等程序。2023年度,全局共印发文件77件,其中规范性文件12份。三是完善决策风险管理。强化内部控制管理，开展对全市经办服务风险的排查，召开专题会议听取风险排查汇报。开展合同管理自查自纠，进一步强化合同审查，规范合同签订、验收、履行、归档等。开展规范性文件清理工作，进一步提升行政决策水平。四是加强执法规范化制度化。严肃开展“双随机、一公开”检查，完善医疗保障领域问题线索移送工作机制、投诉举报机制等，并在执法实践工作中加以修正与完善。今年以来，处理违规定点医药机构336家次，合计追回违规医保费用1729.19万元，行政处罚11起，罚款100.49万元，移送公安2起。

（三）重视宣传普法，加强法治培训。一是落实谁执法谁普法责任，围绕“安全规范用基金，守好人民看病钱”的主题，组织各定点医药机构积极参与各种形式的宣传活动，组织开展了医保基金监管集中宣传月活动，组织开展“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”线上知识竞赛活动，切实增强社会各界对《医疗保障基金使用监督管理条例》的知晓度。二是积极开展法治培训。举办医保基金监管行政执法、医药服务及价格招采等工作业务培训，组织业务能手和专家宣讲医疗保障日常管理相关政策，全市各级医疗保障局和医药机构医保工作人员参与培训。通过培训活动不断提高医保领域工作人员依法治理能力和专业知识水平。三是利用国家宪法日、法律施行日开展宣传活动。结合部门法律法规学习，采取集中学习与自学相结合，学习法律理论与法律条文相结合的方法，继续坚持和完善学法制度。重点学习了《中华人民共和国行政复议法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及党风廉政建设、纪律监察等相关法律法规。

二、存在的不足

一年来,我局法治政府建设工作在党组高度重视和各处室积极配合下，取得了一定成效，但也存在一些不足。一是法治思维和意识不足。在实际工作中，个别干部对法治政府建设工作存在着一些认识上的偏差，对法治政府建设工作的重要性认识不够，法治思维和意识有待进一步提高。二是法治队伍建设有待加强。随着医保改革进入深水区、攻坚期，医保队伍专业化人才供需矛盾日益突出，法治建设工作专业人员力量有待加强。三是普法宣传教育工作的手段方法还有待于进一步加强和丰富，干部职工的普法意识还有待进一步提高。

三、2024年工作安排

（一）进一步强化法治学习宣传

广泛深入开展学习宣传活动，把习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习、干部职工培训的重点内容，组织开展集中学习、专题培训、专业宣讲,推动领导干部和国家工作人员带头学习、模范践行。提高广大干部职工对法治政府建设的重视程度,加强本系统本行业本单位人员学法用法，提升工作人员服务水平，强化法治思维和意识。

（二）进一步规范行政执法

规范行政执法制度建设，制定行政执法内部程序规范，量化行政裁量标准，严格规范公正文明执法。进一步强化行政执法部门职能履行，贯彻落实行政执法三项制度，推进规范行政执法工作,分解行政执法任务，明确行政执法责任，推动行政执法责任制工作全面落实，确保医保执法依法、有序。坚持依法科学民主决策的理念，充分发挥法律顾问的作用，认真落实相关法律法规，依法履行医保行政执法工作职能职责，梳理医保行政执法依据，逐步规范行政执法程序，不断加强行政执法监督检查，确保制度得到有效实施。

（三）进一步加强队伍建设

探索建立相对稳定的高素质的法治队伍，加强行政执法人员常态化培训，认真抓好全面自查,加强行政行为自我纠错,持续提升行政执法人员和法制审核人员法治素养和依法管理的能力水平,打造与新时代医疗保障公共服务要求相适应的专业队伍。

舟山市医疗保障局

2024年1月2日